診療情報の開示

   （目的）
第1条　この要綱は、個人情報の保護に関する法律（平成15年法律第57号）、島田市個人情報の保護に関する法律施行条例（令和5年島田市条例第2号）及び診療情報の提供等に関する指針（平成25年9月12日付け医政発第0912001号厚生労働省医政局長通知別添）の趣旨に基づいて、患者等の求めに応じて診療記録の開示を行う場合における必要な事項を定めることにより、医療従事者と患者等が診療情報を共有し、また、疾病と診療の内容を十分に理解し、もって良好な信頼関係とより質の高い医療の実現に資することを目的とする。

   （診療記録の範囲）
第2条　診療記録の範囲は、診療録、処方せん、手術記録、看護記録、検査記録、検査所見記録、エックス線写真、紹介状、退院した患者に係る入院期間中の診療経過の要約その他診療の過程で患者の身体状況、病状、治療等について島田市立総合医療センターが作成し、又は取得し、保管している書類、画像等の記録とする。

　（診療記録の開示を申し出ることができる者）
第3条　診療記録の開示を求め得る者（以下「開示申請者」という。）は、次のとおりとする。
(1) 患者本人
(2) 患者以外の者であって、次に掲げるもの
　　ア 成年被後見人の法定代理人
　　イ 未成年者の法定代理人
　　ウ 診療契約に関する代理権が付与されている任意後見人
　　エ 患者本人から代理権を与えられた親族
　　オ 実質的に患者の世話を行っている親族
　　カ 患者本人が死亡した場合にあっては、患者の法定相続人。ただし、この者に法定代理人がいる場合はこれを含む。

（診療記録開示の手続）
第4条　診療記録の開示は、次に掲げる手続に基づき実施するものとする。ただし、日常の診療行為において、主治医の判断で診療記録の一部を閲覧させる場合にあっては、この手続を省略することができる。
(1) 開示申請者は、別に定める「診療記録開示申請書」（以下「申請書」という。）を事業管理者へ提出するものとする。この場合において、開示申請者であることを証する書類を提示し、又は提出するものとする。
(2) 事業管理者は、開示申請があった日から起算して15日以内に開示の可否等について決定し、開示申請者に対して遅滞なく通知するものとする。
(3) 前号の規定にかかわらず、事務処理上の困難その他正当な理由があるときは、前号に規定する期間に30日を限度とした期間を加えて当該期間を延長することができる。この場合において、事業管理者は、開示申請者に対し、遅滞なく、延長の期間及び延長の理由を書面により通知しなければならない。
(4) 事業管理者は、開示の可否等の決定に当たり、必要があると認めた場合には、第6条に規定する診療記録開示委員会の意見をあらかじめ聴くものとする。
(5) 第三者から提供された診療情報の開示に当たっては、事前に当該第三者の了解を得なければならない。
(6) 診療記録の開示は、閲覧によることを原則とする。ただし、開示申請者が写しの交付を求めた場合は、事業管理者は、閲覧に係る部分の写しを交付することができる。
(7) 診療記録の開示は、原則として患者本人に対して行うものとする。ただし、患者が15歳未満の場合には、親権者の同意を得るものとする。
(8) 開示申請者が前条第2号イ、ウ又はオに掲げる者の場合において、開示申請に係る患者の年齢が15歳以上のときは、当該患者の判断能力に疑義があると認められる場合を除き、当該患者の同意を必要とするものとする。
(9) 診療記録の開示は、事業管理者が指定する場所において職員が立会いのもとに行い、開示申請者から説明の求めがある場合は、主治医又は担当科の部長は、その記載内容について後日書面により質問に対する回答をするものとする。
(10) 開示申請者以外に診療記録の開示の場に同席できる者は、2人以内とする。この場合において同席できる者は、次のとおりとする。
　　ア 患者の年齢が15歳以上で判断能力があると認められる場合は、患者が同席を求めた者
　　イ 患者の年齢が15歳未満又は判断能力に疑義があると認められる場合は、開示申請者が同席を認めた者で、かつ、患者等関係者の権利利益を損なうことがないと認められた者
(11) 開示申請者は、開示を受けた診療記録の原本を病院外へ持ち出してはならない。
(12) 個人情報の秘密保持の観点から、開示申請者は、自己の責任において開示を受けた診療記録の管理を慎重に行うよう努めるものとする。

　（診療記録の開示をしない場合）
第5条　開示の申請がなされた診療記録が、次の各号のいずれかに該当する場合は、当該診療記録を開示しないことができるものとする。
(1) 症状、予後、治療内容等について十分な説明をしても、患者本人に重大な心理的影響を与え、その後の治療効果に悪影響を及ぼすと考えられるとき。
(2) 第三者から得た情報で、当該第三者の了解を得られないとき。
(3) 患者の状況等について、家族又は患者の関係者（以下「家族等」という。）が医療従事者に情報提供を行っている場合に、家族等の同意を得ずに患者自身に当該情報を提供することにより、患者と家族との人間関係が悪化する等、家族等の利害を害するおそれがあるとき。
(4) 開示申請に係る診療記録を保有していないとき。

　（診療記録開示委員会の設置）
第6条　診療記録の開示の可否の決定に当たり公平かつ慎重に検討するため、診療記録開示委員会（以下「委員会」という。）を置く。
2 委員会は、次の事項について検討する。
(1) 開示申請者及び同席者の適否
(2) 開示の可否、範囲等
3 委員会は、第一診療部長、第二診療部長、第三診療部長、医療情報部長、診療技術部長、薬剤部長、看護部長及び事務部長で組織し、委員長は医療情報部長が務める。
4 委員会は、事業管理者の指示を受け、委員長が招集する。

　（診療記録の写しの交付に必要な費用の徴収）
第7条　診療記録の写しの交付を受ける者は、事業管理者が定めるところにより、当該写しの交付に要する費用を負担しなければならない。

　（委任）
第8条　この要綱の施行に関し必要な事項は、事業管理者が別に定める。

　（要綱の見直し）
第9条　この要綱に基づき、診療記録を提供するにあたり発生した運用上の問題点等については、医療・個人情報安全管理委員会で協議し、適宜この要綱の見直しを行うものとする。

　　　附　則
　（施行期日）
1 この要綱は、平成17年10月1日から施行する。
　　この要綱は、平成26年11月28日から施行する。
　　この要綱は、令和3年5月2日から施行する。
　　この要綱は、令和5年4月1日から施行する。
　（市立島田市民病院診療情報開示要綱の廃止）
2 市立島田市民病院診療情報開示要綱（平成12年5月1日）は廃止する。
　（経過措置）
3 島田市立総合医療センター診療記録開示実施要綱の規定は、この要綱の施行の日以後にされた開示請求について適用し、同日前にされた開示請求については、なお従前の例による。
　（改定）
4 記載内容についての説明は平成24年3月28日申請から行わない。
　　　附　則
　（施行期日）
1 この要綱は、令和7年3月14日から施行する。
　（経過措置）
2 島田市立総合医療センター診療記録開示実施要綱の規定は、この要綱の施行の日以後にされた開示請求について適用し、同日前にされた開示請求については、なお従前の例による。