経尿道的尿管結石砕石術(TUL)を受けられる方へ
治療の必要性、目的
腎もしくは尿管の結石を放置しておくと痛み、腎盂腎炎、腎機能障害の原因となります。体外衝撃波結石破砕術では砕けない、尿管の下の方にある結石を砕石、摘出する目的で行います。
経尿道的尿管砕石術（TransUrethral Lithotripsy：TUL）の実際
基本的には4～5日の入院で治療します。尿道から内視鏡を尿管の中に通し、専用の装置で結石を砕き、大きな破片は取り出します。下半身麻酔(腰椎麻酔)、あるいは全身麻酔で行います。尿管下方の結石に対して、ほぼ確実に治療できるのが利点です。
結石の位置や大きさで異なりますが、1～2時間の手術です。手術翌日より食事、歩行が可能となります。
治療の合併症は？
1．出血(血尿)
ほとんどの方は血尿がでますが翌日には軽減します。
尿がよくならず、尿の赤色がひどくなるようでしたらお知らせください。輸血を要するほどの出血は非常に稀です。
2.尿管浮腫
結石がすべて摘出できても、尿管が一時的に狭くなり、尿が流れにくくなって痛みが出たり熱が出たりすることがあります。予防的に尿管の中に管(カテーテル)を置くことがあります。
3.砕石不良
結石が尿管の上の方にあると、腎臓内に結石が上がってしまうことがあります。また、結石が硬いと割れにくいこともあります。
4.尿管損傷
石を割っているときに尿管を損傷する場合もありますが極めて稀です。
文責：泌尿器科
