2024年6月金谷地区医療学習会

　2024年6月22日（土）に金谷地区生活交流拠点施設「かなうぇる」で医療学習会が開催され、当医療センター消化器内科部長の石橋医師、島田市健康づくり課の兼岩保健師が講演を行いました。

　第1部では、消化器領域におけるがんについてのほか、近年、力を入れている当院のESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）治療について講演を行いました。
日本人におけるがんの発生状況は、平均寿命が延びるとともに、がんに罹患(りかん）する確率も上昇してきています。生涯でがんになる確率は、男性では65%、女性では51%と、日本人の2人に1人は何らかのがんになると言われているそうです。部位別で見ると、男性では前立腺がん、女性では乳がんと言ったように、男性・女性特有のがんが多いですが、男女ともに消化器がんも多いとのことです。

　消化器領域におけるがんの症状について説明しました。
　食道がんの初期症状は、胸がしみたり、食べ物を食べた時に胸の奥がチクチクしたりするとのこと。がんが大きくなると食道の中が狭くなるため、何かを飲み込むときに胸のつかえを感じるようになったり、さらに進行して大動脈や神経にがんが浸潤すると、胸や背中にも痛みを感じるようになるそうです。食道がんは喫煙と飲酒が最も重要な危険因子で、WHOはアルコールが体内で分解されてできる物質（アセトアルデヒド）を「最も関連の強い発がん物質」として認定しています。飲酒するとすぐに顔が真っ赤になる体質の人が、大量のアルコールやアルコール濃度の高い酒を飲むと発がんの危険性が高まるそうです。

　胃がんは、早期の段階では自覚症状がほとんどなく、かなり進行しても症状がない場合があるとのこと。代表的な症状としては、胃の痛み、不快感、胸やけ、吐き気、食欲不振などが挙げられますが、これらの症状は胃炎や胃潰瘍の可能性もあるそうです。
胃がんの危険因子として塩分過多、喫煙、飲酒、その他ピロリ菌感染があります。飲酒量が多いほど胃がんになりやすく、エタノール摂取量が23g以上で胃がんのリスクが高まるそうです。エタノール摂取量23gというのは、日本酒1合分やビール500ml缶1本分にあたります。予防として減塩や禁煙、節度ある飲酒、ピロリ菌の除菌などが挙げられます。

　大腸がんは初期段階では自覚症状がなく、がんが進行してくると血便や下血などといった症状が現れるとのこと。さらに進行すると慢性的な出血が起き、それによってめまいや貧血を起こします。ただ、便に血が混じる、血が付着するなどの症状は、痔などの良性の病気でも起こることがあるため、放置してしまうこともあるそうです。がんの場合、放置してしまうと進行してしまうため、できるだけ早期に発見するためにも消化器科や胃腸科の受診が必要です。大腸がんの危険因子には、運動不足や肥満、飲酒などがあり、食生活の欧米化による影響も挙げられました。

　これらのがんに対し、内視鏡治療、外科的治療、放射線治療、化学療法など、がんのステージに合わせた治療法があります。ESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）は、早期がんに対し電気メスを使い、粘膜下層レベルで一括切除する治療法です。石橋医師が実際のESD治療の様子を動画で説明しながら紹介しました。ESDのメリットは、高齢患者には外科的手術に比べてESD治療が低侵襲性であることや浸潤がんでも切れること、デメリットは合併症が起こりうることや出血により輸血が必要になることがあるそうです。当院でのESD治療件数は、他院からの紹介などにより増加傾向にあり、今は若手医師を指導しながら様々な部位における治療を行い、内視鏡治療の体制を強化していることを紹介して第1部は終了しました。