2022年5月金谷地区医療学習会

　脳出血は、出血したところは脳の損傷が起きているため、できることはこれ以上出血が増えないようにすること、安静にすること、血圧の管理を行います。症状によっては手術をしたり、内科的治療を行ったりしますが、予防をすることが何よりも大事になるそうです。くも膜下出血は動脈瘤が破裂したものですが、脳出血と違うのは、脳の表面に沿って出血するため、頭蓋内圧が一時的に高くなり、突然の激しい頭痛や吐き気、意識がなくなるなどの症状が出るそうです。
　脳卒中は突然起こるものですが、事前に起こるリスクを確認できるのが脳ドックです。脳ドックは、40歳以上、生活習慣病がある、喫煙している、身内に脳梗塞や脳出血を起こしたことがある方などが対象です。脳ドックのMRIでは、症状がない脳梗塞、脳出血が見つけられることがあります。症状がなくても起こりやすいということであり、見つかった場合は今後の予防が重要になってきます。脳ドックでは頸動脈エコーをすることもあり、頸動脈は全身の血管の代表であり、頸動脈で動脈硬化の様子が見られれば、心臓の血管なども動脈硬化が進んでいる可能性もあるのでチェックすることができます。結果が悪ければ、生活習慣の見直しやかかりつけ医で内科的治療を行ったり、予防的な治療などを考え、自分でも健診や脳ドックを受けてコントロールをしていただきたいとのことです。最後に脳卒中協会が紹介する脈の測り方を全員で確認し、浦野医師が聴講者からの質問に答え、脳卒中について理解を深めることができました。

　第2部では、大嶽保健師から「しまだ健幸マイレージ」の紹介、村松管理薬剤師が「COPD（慢性閉塞性肺疾患）」について講演を行いました。COPDは、原因の90％がタバコによる呼吸器疾患であり、肺の慢性炎症により空気や酸素を取り込めなくなる疾患を指します。軽症では主に痰や咳、重症化すると呼吸困難を起こすそうです。症状の目安として、朝に痰が出る、風邪を引いていないのに痰が出る症状はCOPD中等症の可能性があり、喫煙している方は禁煙開始の目安にもなるとのことです。また、歩行距離が短くなったり、以前よりも階段の上り下りが難しくなったという方は、治療が必要な目安だそうです。
　COPDを治療するにあたり、タバコを止めたり薬を飲んだりして症状が改善しても、肺の状態が改善したと勘違いする方も中にはいますが、喫煙を継続することで重症化は進み、最終的に薬剤だけでは症状が改善しなくなると、在宅酸素療法を行う生活になってしまうそうです。COPDは喘息や他の呼吸器疾患と合併することもあり、喘息の治療歴やアレルギー性鼻炎がある、発作的に呼吸状態が悪化する方などは重症化しやすいとのことでした。
　また、タバコの影響は大きく、親の喫煙によって子供の成長や心臓、脳など複数に悪影響を及ぼします。また、親が喫煙していることによって子供の喫煙率も高くなり、早くからの喫煙であるほど、依存性や身体への影響も大きくなります。まとめとしてCOPDが重症化してしまうとかなり苦しく、身体活動制限が強く出るものであり、治療においても少しずつ進化はしているそうですが、肺の状態を戻す治療法はないそうです。そのため、喫煙していて痰が頻繁に出るなどの症状が見られる方には、禁煙の検討を推奨し、禁煙する意思があれば一緒に治療をしましょうと呼びかけて講演は終了しました。